Chào chưng sĩ! chưng sĩ mang đến em hỏi trẻ sơ sinh 1 mon tuổi gồm mổ thoát vị bẹn được không? Em gồm cho cháu xuống cơ sở y tế khám nhưng các bác sĩ bảo đợi con cháu được 4-5 mon tuổi mới yêu cầu mổ. Mong bác sĩ hỗ trợ tư vấn giúp em ạ. Em cảm ơn chưng sĩ.
Bạn đang xem: Bệnh án thoát vị bẹn
Khách sản phẩm ẩn danh
Trả lời
Chào bạn! bác sĩ xin được trả lời câu hỏi “Trẻ sơ sinh 1 tháng tuổi gồm mổ thoát vị bẹn được không?” của người sử dụng như sau:
Thoát vị bẹn hoàn toàn rất có thể mổ được thậm chí còn mổ bằng nội soi. Trường hợp trẻ mới được một tháng tuổi chưa nên mổ ngay vì gây mê, hậu phẫu khó khăn hơn đối với trẻ lớn. Nếu không có biến bệnh nghẹt yêu cầu trì hoãn khi trẻ to hơn rồi phẫu thuật theo chỉ định của các bác sĩ ngoại khoa.
Cảm ơn các bạn đã tin cậy và gửi thắc mắc Hệ thống Y tế Vinmec. Trân trọng!
Được giải đáp bởi Bác sĩ Đàm Thị Quỳnh - bác bỏ sĩ Nhi - Trung trọng tâm Nhi - cơ sở y tế Đa khoa thế giới Vinmec Times City
215 lượt phát âm
thương mại & dịch vụ từ Vinmec
thông tin Bác sĩ
công ty đề: phẫu thuật thoát vị bẹn thoát vị bẹn nước ngoài Nhi Qn
A phẫu thuật thoát vị bẹn
thương mại & dịch vụ từ Vinmec
rất có thể bạn ân cần
Theo dõi tin tức cùng dịch vụ tiên tiến nhất của bọn chúng tôi!
ĐĂNG KÝ
bằng cách nhấn nút Đăng ký hoặc nút gửi tin tức đi, tôi chứng thực đã hiểu và đồng ý với các Quy định chính sách quyền riêng tư
Theo dõi bọn chúng tôi
Về bọn chúng tôi
Dịch vụ Vinmec
Tải vận dụng My
Vinmec
Đối tác liên kết
Đặt câu hỏi cho bác bỏ sĩ
các thông tin trên website Vinmec.com chỉ dành cho mục đích tham khảo, tra cứu, khuyến nghị Quý khách hàng không trường đoản cú ý áp dụng. Vinmec không chịu trách nhiệm về số đông trường hòa hợp tự ý áp dụng mà không tồn tại chỉ định của chưng sĩ.
doanh nghiệp Cổ phần cơ sở y tế Đa khoa nước ngoài Vinmec tương tác Ngay
Đặt thắc mắc cho chưng sĩ
Đang thiết lập về, vui mắt đợi...
Đăng ký thành công
bạn đã đăng ký nhận thông tin thành công. Vinmec sẽ update thông tin tiên tiến nhất tới chúng ta qua email.
Đồng Ý
Theo dõi bạn dạng tin sức khỏe Vinmec Sống khỏe mỗi ngày!
những chuyên đề thân mật thông tin chung Nhi Sản khoa Tim mạch Tiêm chủng bổ dưỡng
Đăng cam kết nhận các chương trình khuyến mãi của Vinmec
toàn bộ
toàn bộ Vinmec Times thành phố Vinmec Central Park Vinmec Đà Nẵng Vinmec Nha Trang Vinmec hải phòng đất cảng Vinmec Hạ Long Vinmec Phú Quốc
ĐĂNG KÝ
bằng phương pháp nhấn nút Đăng ký hoặc nút gửi tin tức đi, tôi chứng thực đã gọi và đồng ý với những Quy định cơ chế quyền riêng biệt tư
1
Cách nhập viện 20 ngày, người bị bệnh thấy xuất hiện thêm khối phồng sinh sống bẹn p. Khi triển khai các cồn tác tăng áp lực đè nén ổ bụng (ho, rặn), khối phồng chạy xuống bìu, ko đau, hơi căng, form size khoảng 5 x 5 cm, ko gây tức giận cho người bệnh khi ngơi nghỉ hằng ngày, khối phồng tự bặt tăm khi người bị bệnh nằm. Biện pháp nhập viện 10 ngày, người bệnh thấy khối phồng mở ra ở bẹn p không tự đổi thay mất, bệnh dịch nhân buộc phải dùng tay đẩy lên, kích thước khối phồng ko tăng, ko đau, không nôn, không sốt, không đau bụng, tiêu tiểu bình thường, người bệnh đi khám bệnh viện quận 2 được chẩn đoán là bay vị bẹn P, đưa BV 115.
IV.TIỀN CĂN
1.Bản thân
a. Bệnh lý:
– Tăng huyết áp phát hiện tại 4 năm nay, ngày tiết áp cao nhất trước giờ: 160 /? mm
Hg. Ngày tiết áp từng ngày 120 -130/?. Bệnh nhân điều trị thuốc Hydrochlothiazide, Valsartan, Amlodipin, uống đều, tái khám mỗi tháng
– không ghi nhận bệnh án gan, thận
– người bệnh không ho mạn tính, ko tiểu khó, tiểu tối 1 lần/ đêm, không hãng apple bón
b. Thói quen:
– hút thuốc lá 46 gói. Năm, đã vứt thuốc lá được 8 năm
– Uống riệu và beer chỉ thỉnh thoảng
2.Gia đình: không ghi nhận bệnh lý liên quan.
V. KHÁM
1.Tổng trạng:
Bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp được, thể trạng trung bình
DHST: M =90 l/p, HA = 120/80 mm
Hg, NĐ = 37 C, NT = trăng tròn l/p
Không xoàn da, quà mắt, niêm mạc đôi mắt hồng nhạt, lòng bàn tay tương đối nhạt.
Không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm.
2. Lồng ngực
Tim: T1, T2 hồ hết rõ, tần số: 80 l/p, ko phát hiện tại âm thổi, mạch quay phía hai bên đều rõ.
Lồng ngực cân nặng đối, di động cầm tay theo nhịp thở, không teo kéo cơ thở phụ, không lốt sao mạch; Gõ vào 2 bên; không nghe rale.
3.Bụng
Bụng cân nặng đối, ko tuần trả bàng hệ; không sẹo phẫu thuật cũ
Nhu đụng ruột 5 lần/phút
Bụng mềm,không chướng, ko sờ thấy u, ấn ko đau, ko đề kháng thành bụng
Gan lách không sờ chạm
4. Những cơ quan lại khác
Không vệt thần kinh khu trú
Không giới hạn chuyển động các khớp, sức cơ 5/5.
Khám vùng bẹn:
+ tư thế đứng: không thấy khối phồng, khi cho người bị bệnh rặn lộ diện khối phồng vùng bẹn P, bên trên nếp lằn bẹn, kích cỡ 5 x 5 cm, chạy trong ống bẹn tới bìu, theo phía từ trên xuống dưới, từ không tính vào trong, ko đau, sờ tương đối căng, căn bệnh nhân đề xuất dùng tay đẩy khối phồng new biến mất.
Nghiệm pháp va ngón mặt (P): lỗ bẹn nông nhỏ, không gửi lọt ngón tay.
+ tứ thế nằm: khối phồng mở ra chạy trong ống bẹn p khi rặn, dùng tay đẩy thì biến mất, nghiệm pháp chẹn lỗ bẹn sâu p. (+)
Bìu đầy đủ 2 tinh hoàn, không sưng đau, không bé lỗ tiểu
Thăm trực tràng ko sở thấy u, tuyến đường tiền liệt không to.
VI. TÓM TẮT BỆNH ÁN
Bệnh nhân nam, 74 tuổi, nhập viện vị khối phồng bẹn (P)
Tiền căn: THA khám chữa ổn
TCCN:
– Khối phồng bẹn (P) xuất hiện khi tăng áp lực nặng nề ổ bụng, chỉ mất khi sử dụng tay đẩy lên, ko đau, hơi căng
TCTT:
– Khối phồng size khoảng 5 x 5 centimet chạy trong ống bẹn p tới bìu, thấy rõ khi đứng với rặn
– Nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu bên (P) (+)
VII. ĐẶT VẤN ĐỀ:
Bệnh nhân nam, 74 tuổi, nhập viện vì chưng khối phồng bẹn (P)
Sau thăm khám, người bệnh có những vấn đề sau:
Khối phồng sống bẹn (P) chạy trong ống bẹn cho tới bìu, ko đau, bặt tăm khi dùng tay đẩy lênNghiệm pháp ngăn lỗ bẹn sâu (P) (+)Yếu tố thuận lợi: thuốc lá lá.Tiền căn: Tăng tiết áp
VIII.CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ:
Thoát vị bẹn (P) con gián tiếp, mắc phải, thể khối phồng di chuyển, chưa đổi mới chứng, tăng máu áp điều trị ổn.
IX. BIỆN LUẬN LÂM SÀNG
– Nghĩ bệnh dịch nhân có thoát vị bẹn gián tiếp bên cần vì khối phồng mới xuất hiện thêm 20 thời buổi này ở vùng bẹn (P), xuất hiện thêm khi người mắc bệnh tăng áp lực ổ bụng (ho, rặn) nên đây là 1 khối bay vị. Khối thoát vị tất cả vị trí của sinh sống vùng bẹn bìu, chạy trong ống bẹn p xuống bìu khi người bệnh rặn, thực hiện nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu (+): khối phồng ko xuất hiện. Vậy đó là thoát vị bẹn con gián tiếp mặt phải, nghĩ những khối bay vị form size chưa lớn lắm, lỗ bẹn sâu không bị dãn rộng cần còn chặn được lỗ bẹn sâu.
Xem thêm: Cách chữa bệnh care ở chó có lây sang người không? bệnh care ở chó và phương pháp điều trị
– thoát vị bẹn p chưa biến triệu chứng vì người bị bệnh không đau tại khối thoát vị, xúc cảm hơi căng, khối thoát vị hoàn toàn có thể đẩy lên được, không tồn tại hội chứng tắc ruột nên loại bỏ khả năng bay vị nghẹt xuất xắc thoát vị kẹt.
X. ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG
– Tổng phân tích tế bào máu.
– Sinh hoá máu: GOT, GPT, Ure, Creatinine, glucose máu.
– Ion đồ: Na+, K+, Cl-.
– chức năng đông máu: PT, a
PTT, fibrinogen.
– đội máu ABO, Rhesus.
– ECG, CR tim phổi.
– rất âm bụng tổng quát.
– khôn xiết âm Doppler quan trọng bìu
XII-KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG
Công thức máuWBC 8.06 K/u
L
Neu % 60,5 %
Hgb 13 g/d
L
Hct 38 %
MCV 90 f
L
MCH 31,7 pg
MCHC 35,0 g/d
L
PLT 248 K/u
L
2.Sinh hóa:
Đường huyết: 115 mg/d
L
Urea: 45 mg/d
L
Creatinin: 1,01 mg/d
L
Ion đồ:
Na+: 136 mmol/L
K+: 3,5 mmol/L
Cl-: 100 mmol/L
AST: 21 U/L
ALT: 18 U/L
Đông máu: các giá trị trong giới hạn bình thườngX-quang ngực thẳng: không ghi nhận bất thường.ECG: Nhịp xoang.Siêu âm bụng tổng quát: tiền liệt tuyến đường : V = 32ml + vôi hóa. Kết luận: vôi hóa + phì đại tiền liệt tuyến
Kết luận: bay vị bẹn bắt buộc khi vậy sức
XIII. BIỆN LUẬN CẬN LÂM SÀNG
Bệnh nhân tất cả thoát vị bẹn loại gián tiếp đi khám trên lâm sàng, hiệu quả Doppler cỗ vũ chẩn đoán thoát vị bẹn con gián tiếp khi nắm sức, phù hợp với chẩn đoán.
Tuy căn bệnh nhân không tồn tại triệu hội chứng tiểu khó, tiểu nhỏ giọt, đề xuất rặn khi đi tiểu, tiểu đêm 1 lần/ đêm, khám không thấy tiền liệt tuyến to, cơ mà hình hình ảnh trên siêu âm tất cả tiền liệt tuyến to với vôi hóa, quan tâm đến điều trị cho bệnh nhân nếu ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống.
XIV. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:
Thoát vị bẹn (P) loại gián tiếp, mắc phải, thể khối phồng di chuyển, chưa biến chuyển chứng, tăng máu áp chữa bệnh ổn
XV. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ:
Xử trí khối thoát vị: vì đây là thoát vị bẹn loại gián tiếp cần phải xử trí túi thoát vị. Trên người bị bệnh này nghĩ những tạng bay vị là quai ruột còn sống bắt buộc sẽ đẩy quai ruột vào trong bụng, cắt túi thoát vị hoặc khâu lộn mép. Trường hợp tạng bay vị bị hoại tử hoặc nhận xét không sống được, giảm tạng bay vị và xử trí túi bay vị như trên.Phục hồi ống bẹn bởi mảnh ghép theo cách thức Lichtenstein.Chọn phương thức Lichtenstein vì:
Tuy người mắc bệnh này thăm khám chẹn được lỗ bẹn sâu, lỗ bẹn nông ko sờ được vì kích thước nhỏ, trên khôn cùng âm ko ghi nhận kích cỡ lỗ bẹn sâu, nhưng bệnh nhân đã bự tuổi, thành bẹn có thể bị nhão, hãy lựa chọn phục hồi thành bẹn bằng phương thức Lichtenstein nhằm tránh tái phát cho dịch nhân, không phải mổ lại.Ưu điểm của cách thức Lichtenstein: Do sử dụng mảnh ghép để phục hồi nên ưu thế lớn duy nhất là sẽ không gây căng, do đó bệnh nhân vẫn đỡ nhức sau mổ rất nhiều. Một ưu điểm khác quan trọng không nói tới là tỉ lệ tái phát thoát vị bẹn sau phẩu thuật hồi phục bằng miếng ghép là ít hơn tương đối nhiều so với các phương pháp phục hồi bằng khâu nối bởi mô trường đoản cú thân (PP Bassini, McVay …)Bệnh nhân không có chống chỉ định với miếng ghép: dị ứng, cơ địa dễ dàng nhiễm trùng đề xuất chọn cách thức này sẽ có lợi cho dịch nhân
– bệnh nhân gồm bệnh tăng tiết áp, mặc dù được khám chữa đầy đủ, máu áp hiện nay ổn định, tuy vậy cũng buộc phải theo dõi sát trong lúc mổ.
– sẵn sàng tiền phẫu cho căn bệnh nhân:
Giải đam mê cho bệnh nhân và bạn nhà về cuộc phẫu thuật, tai biến hoàn toàn có thể xảy raChuẩn bị các xét nghiệm tiền phẫu, thăm khám tiền mê
Kháng sinh dự phòng trước mổ
Đánh giá tài năng chịu đựng cuộc mổ, khả năng cầm máu cũng như lành dấu thương. Ở bệnh nhân này không tồn tại bệnh lí làm sao khác ngoại trừ tăng áp suất máu đang chữa bệnh ổn định, không ghi nhận những bệnh lí náo loạn đông cầm máu qua tiền căn, khám cũng giống như xét nghiệm. Tổng trạng trung bình, bồi bổ khá.Nhịn ăn uống 6- 12 tiếng trước mổ
– âu yếm sau mổ:
6- 12 giờ đồng hồ đầu, nhịn nạp năng lượng theo dõi biến hội chứng gây mê, thủng ruột, tan máu. Sau 12h có thể cho ăn từ cháo loãng -> cơmTruyền dịch theo dõi 6h
Giảm nhức NSAID + PPICho người bệnh vận cồn nhẹ nhàng
Dặn dò ẩm thực ăn uống đủ chất xơ, ko rặn, xét nghiệm lại tiền liệt tuyến nếu có triệu triệu chứng tiểu khó
XVI. TIÊN LƯỢNG:
– Cuộc mổ thuận lợi.
– Ít nguy hại ngoại trừ ngày tiết áp có thể không ổn định định, mặc dù huyết áp hiện khám chữa ổn nên nguy hại thấp.
