Não úng thủy là 1 trong những dị tật của ống thần kinh còn nếu không được điều trị kịp thời đang dẫn cho nhiều phát triển thành chứng nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng của fan bệnh. Với thành công trong khám chữa não úng thủy trên BVĐK trung khu Anh tạo cơ hội cho nhiều mái ấm gia đình có con không may mắc bệnh dịch lý gian nguy này hoàn toàn có thể điều trị ngay lập tức trong nước với chi phí hợp lý.
Bạn đang xem: Bệnh não úng thủy là gì
Bài viết được tứ vấn trình độ bởi Th
S.BS Nguyễn Anh Duy Tùng – Trung tâm thông tin Y khoa, cơ sở y tế Đa khoa tâm Anh TP.HCM.
Não úng thủy là bệnh gì?
Não úng thủy có tên tiếng anh là Hydrocephalus, được định nghĩa là một trong tình trạng bệnh án của hệ thần ghê trung ương, là công dụng của sự loại gián đoạn, mất cân bằng giữa sự hình thành, lưu thông cái chảy hoặc hấp thu dịch óc tủy. Nói theo cách khác đó là tình trạng tích tụ rất nhiều dịch óc tủy trong não thất do xôn xao các quy trình sản xuất, giữ thông cùng hấp thụ. óc úng thủy có thể là một tình trạng cấp cho tính hoặc kinh niên xảy ra trong nhiều tháng hoặc các năm. Các vẻ ngoài khác nhau của bệnh bao hàm thể tắc nghẽn, thể thông cùng thể óc úng thủy áp lực bình thường.
Não có các khoang rỗng, chứa đầy dịch bên phía trong có tên là não thất. Bên trong não thất là một kết cấu giống như dải ruy băng được hotline là đám rối màng mạch – có tính năng tạo đề xuất dịch óc tủy (DNT) – một loại dịch sạch, không màu. DNT giữ thông bên trong cũng như xung quanh não và tủy sống, giúp đệm cho các cơ quan này khỏi tác động của chấn thương. Nó được hấp thụ và bổ sung liên tục. (1)
Có nhì não thất sống sâu bên trong hai chào bán cầu đại não, chúng có tên là não thất bên. Nhị não thất này cùng kết nối với não thất ba qua một lỗ mở cá biệt có tên là lỗ Monro. óc thất ba liên kết với não thất bốn sang một ống nhiều năm hẹp mang tên là cống Sylvius. Từ não thất bốn, dịch óc tủy tung vào khoang dưới nhện – khu vực mà nó làm cho sạch và đệm đến não. DNT được hấp thu vị các cấu tạo đặc biệt sinh sống xoang tĩnh mạch dọc trên mang tên là các hạt màng nhện.
Bình hay lượng dịch não tủy được hấp thu cân bằng với lượng dịch óc tủy được sản sinh. Mặc dù nhiên, khi bao gồm sự đứt quãng hay tắc nghẽn trong khối hệ thống lưu thông thì dịch óc tủy sẽ ảnh hưởng tích tụ, làm cho các não thất bị phình to (tình trạng óc úng thủy).
Nguyên nhân bệnh Não úng thủy
Não úng thủy tất cả thể gặp gỡ ở đa số dân tộc, mọi đất nước và các lứa tuổi bởi vì hai nhóm căn nguyên bẩm sinh và mắc phải gây nên. Tần số mắc óc úng thủy bẩm sinh ở những nước châu Âu trung bình khoảng 0,5-0,8/1000 lần sinh. Dịch có xu hướng ngày càng tăng, tần suất mắc hiện nay cao hơn hết hội hội chứng Down. Trên Việt Nam, tần suất mắc căn bệnh ở con trẻ em tương đương với các nước không giống trên cố gắng giới, tỷ lệ trẻ trai với gái mắc bệnh như nhau. (2)
Não úng thủy bẩm sinh: Đây là mọi trường đúng theo não úng thủy bao gồm yếu tố di truyền hoặc xảy ra do gặp sự nắm nào đó trong kỳ mang thai hoặc cũng hoàn toàn có thể mắc phải một trong những tháng thứ nhất của trẻ sau thời điểm được sinh ra trong số ấy bao gồm: bé cống não, thoát vị màng não-tủy, nang dịch bẩm sinh, xuất huyết não thất ở trẻ sinh non, lây truyền trùng bẩm sinh, dị dạng Arnold-Chiari nhiều loại II. Não úng thủy mắc phải: Là đều trường phù hợp mắc óc úng thủy lắp thêm phát xảy ra sau khi mắc một số trong những bệnh như viêm màng não bởi vì vi khuẩn, xuất máu nội sọ, u não… Não úng thủy ở bạn lớn: Ở người lớn khi bị gặp chấn thương hoặc gồm thương tật có thể là biến hóa sự giữ thông của dịch não tủy, óc thất bị phình to khi dịch não tủy tích tụ. Vì kết cấu hộp sọ của bạn lớn rắn với không thể không ngừng mở rộng vì vậy áp suất vào não hoàn toàn có thể tăng lên nghiêm trọng, còn nếu như không được điều trị sẽ gây tổn thương óc hoặc tử vong.Dấu hiệu nhận ra bệnh óc úng thủy
Ở trẻ em: Ở trẻ khủng hơn, khi các khớp sọ vẫn đóng kín đáo một phần, dấu hiệu đầu khổng lồ khó nhận biết hơn. Tuy vậy ở phần nhiều trẻ mang đến khám muộn thường với theo một chiếc đầu khổng lồ kỳ quái. Những triệu bệnh thường là: Vòng đầu tăng bên trên 2 độ lệch chuẩn chỉnh có thể thấy dấu hiệu vỏ bình vỡ. Dễ kích thích, cạnh tranh chịu, mệt nhọc mỏi, chán ăn, ói mửa các vào buổi sáng. Tín hiệu nhức đầu là lốt hiệu nổi bật trẻ thường nhức đầu nhiều vào buổi sớm kèm nôn. Mờ mắt rất có thể có hội bệnh não thân (Parinaud syndrome), phù sợi thị rất có thể teo tua thị, nhìn đôi bởi vì liệt rễ thần kinh số VI (do tăng áp lực đè nén nội sọ nghiêm trọng). Biến đổi dáng đi, rối loạn điều phối. Thoái lui hoặc chậm cải cách và phát triển tâm lý-vận động. Tăng sự phản xạ gân xương, phát triển lực cơ do ảnh hưởng của hệ tháp. Rối loạn cải tiến và phát triển thể chất: lớn phì, mới lớn sớm hoặc chậm trễ dậy thì. Thanh niên với trung niên: Người trưởng thành trung bình sản xuất khoảng chừng 500ml dịch óc tủy mặt hàng ngày. Vì chưng vậy khi gặp mặt chấn thương khiến cho phần dịch não tủy không lưu giữ thông vẫn có nguy cơ tiềm ẩn tử vong. Một số triệu chứng thịnh hành khi mắc bệnh ở nhóm tuổi này bao gồm: Đau đầu, mệt mỏi mỏi, mất thăng bằng, bàng quang vận động kém hiệu quả, tiểu nhiều lần, chạm chán các sự việc về thị lực với suy sút trí nhớ, kỹ năng tập trung. Ở cao tuổi: với người từ 60 tuổi trở lên, óc úng thủy có thể gây ra các triệu chứng như tiểu ko kiểm soát, tiểu những lần, suy giảm, mất trí nhớ, mất kỹ năng tập trung xuất xắc suy luận, đi lại trở ngại và khả năng giữ thăng bằng kém.Các nhiều loại não úng thủy
Khi bị não úng thủy, hệ thần kinh trung ương là cỗ phần đầu tiên bị chịu ảnh hưởng. Có 2 các loại não úng thủy là óc úng thủy giao tiếp hay còn được gọi là não úng thủy không tắc nghẽn và não úng thủy không giao tiếp hay có cách gọi khác là não úng thủy nghẽn. (4)
Não úng thủy giao tiếp: óc úng thủy tiếp xúc xảy ra khi phía bên ngoài hệ thống óc thất của người bệnh bị ùn tắc hoặc gặp gỡ một số sự việc như xuất huyết, chấn thương, lan truyền trùng, có những khối u, hoặc một số trong những trường hòa hợp không rõ nguyên nhân. Não úng thủy ko giao tiếp: ngôi trường hợp bên phía trong hệ thống óc thất của người mắc bệnh có tắc nghẽn hoặc như xuất ngày tiết hoặc có khối u ở phía bên ngoài các não thất, các trường hợp bởi vì các vì sao bẩm sinh.Bệnh nhân óc úng thủy hoàn toàn có thể khởi phát cấp tốc khi gồm triệu bệnh hoặc những triệu chứng hoàn toàn có thể khởi phát chậm rì rì và khó chẩn đoán.
Những đối tượng người sử dụng có nguy cơ mắc não úng thủy
Não úng thủy là bệnh án thường gặp của hệ thần kinh trung ương, đây là bệnh gồm thể gặp gỡ ở những lứa tuổi, không rành mạch dân tộc, non sông hay giới tính. Mặc dù có 2 nhóm đối tượng người dùng là trẻ em sơ sinh và người lớn tuổi hay có nguy hại cao mắc bệnh này.
Theo số liệu những thống kê từ Viện tổ quốc về rối loạn thần gớm và bất chợt quỵ Mỹ cho biết cứ 500 con trẻ sơ sinh lại có một trẻ bị óc úng thủy, đa phần các ngôi trường hợp các được chẩn đoán từ trong thai nhi hoặc sau sinh.
Biến chứng não úng thủy
Nếu không phẫu thuật sớm để triển khai giảm áp lực nặng nề ở não, não úng thủy sẽ làm tổn yêu quý trực tiếp đến hệ thần kinh trung ương nên đang để lại nhiều di triệu chứng trầm trọng như viêm màng óc mủ, mù, điếc, liệt, chậm cải tiến và phát triển tâm thần, cồn kinh.
Tuy nhiên, dịch não úng thủy rất có thể được phát hiện ngay lúc thai nhi còn vào bụng bà mẹ với trợ giúp của phương pháp siêu âm, và sau khi trẻ thành lập siêu âm óc là phương tiện đi lại rất hữu dụng giúp trung bình soát bệnh lý này. Nếu như được phát hiện tại sớm và điều trị bởi các phương pháp phù vừa lòng sẽ sở hữu lại hiệu quả khả quan. Trẻ rất có thể đến trường với học tập như những trẻ thông thường khác.
Kể cả khi được chữa trị trị, bệnh dịch não úng thủy bẩm sinh khi sinh ra có thể tác động để sự cải tiến và phát triển cả về thể chất và kiến thức của trẻ. Bởi vì vậy sau phẫu thuật trẻ đề xuất được quan tâm và theo dõi và quan sát kỹ thuộc với quy trình hồi phục công dụng cũng như giáo dục đào tạo đặc biệt.
Các cách thức chẩn đoán dịch não úng thủy
Trước khi chưng sĩ rất có thể đề nghị một quá trình điều trị, bác sĩ sẽ:
xem xét dịch sử với khám căn bệnh cho bạn. đi khám thần kinh bao hàm cả xét nghiệm chẩn đoán nếu cần thiết. Đặt câu hỏi đặc hiệu để khẳng định nếu những triệu chứng là do não úng thủy.Kiểm tra thần kinh cũng trở thành giúp xác định mức độ cực kỳ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Thêm những xét nghiệm như vô cùng âm (nếu người bệnh là trẻ em sơ sinh), chụp giảm lớp (CT hay mèo scan) hoặc chụp cộng hưởng từ bỏ (MRI) hoàn toàn có thể được chỉ định. Các xét nghiệm gồm thể cung cấp tin hữu ích về mức độ cực kỳ nghiêm trọng và nguyên nhân hoàn toàn có thể của óc úng thủy.
Chụp CT: Chụp giảm lớp vi tính được sử dụng để giúp đỡ chẩn đoán óc úng thủy ở người lớn với trẻ em. Chụp giảm lớp áp dụng tia X để tạo thành hình ảnh các lát cắt ngang của não, nếu hình ảnh ghi thừa nhận não thất bị phình to do dịch não tủy nhiều rất có thể căn cứ nhằm chẩn đoán bệnh. Siêu âm: phương pháp này rất có thể được dùng làm quan giáp hình hình ảnh nào, tuy nhiên siêu âm được hướng đẫn trong trường thích hợp thóp của trẻ vẫn còn đó mở. Chụp MRI: phương thức này được hướng đẫn để tìm những dấu hiệu của việc dư vượt dịch não tủy. Chọc dịch não tủy: Đây là phương thức có ý nghĩa sâu sắc trong chẩn đoán và điều trị, giúp tiên lượng được những bệnh của hệ thần khiếp trung ương. Đo với theo dõi áp lực nội sọ: bài toán tăng áp lực đè nén nội sọ có thể đến từ vì sao não úng thủy, trong trường hợp áp lực nội sọ quá cao bác sĩ có thể tiến hành dẫn lưu lại dịch não tủy để bảo trì oxy lên não. Soi đáy mắt: Đây là 1 thủ thuật khám để hoàn toàn có thể quan giáp được cấu trúc phía bên trong của nhãn cầu. Mẹo nhỏ này rất có thể phát hiện được những bệnh lý của dịch kính, võng mạc, thần kinh.
Các phương pháp điều trị dịch não úng thủy
Não úng thủy rất có thể được điều trị bằng vô số cách thức khác nhau. Các vì sao gây tạo ra ùn tắc dịch óc tủy rất có thể được xử lý trực tiếp (bằng cách đào thải các nguyên nhân), hoặc loại gián tiếp (bằng cách vận động và di chuyển đến một vị trí khác, thường cho một khoang cơ thể). Điều trị gián tiếp được thực hiện bằng phương pháp cấy một sản phẩm công nghệ được gọi là một trong những ống thông (shunt) để chuyển làn đường dịch não tủy dư thừa thoát khỏi não. Khoang cơ thể để di chuyển não tủy dư thừa hay là vùng phúc mạc (khu vực xung quanh những cơ quan tiền trong ổ bụng).
Trong một số trong những trường hợp, hai tiến độ được thực hiện:
Giai đoạn thứ nhất để chuyển làn dịch óc tủy. Tiến độ sau để thải trừ các lý do gây ra ùn tắc (ví dụ, cắt quăng quật một khối u não).Sau khi đưa vào, hệ thống shunt thường bảo trì trong suốt thời gian sống của người bệnh (mặc dù đôi khi mổ sửa đổi khối hệ thống shunt là yêu cầu thiết). Khối hệ thống shunt liên tục thực hiện tính năng chuyển dịch não tủy đi từ não bộ, vì thế áp lực nội sọ được duy trì trong giới hạn bình thường.
Một nhiều loại phẫu thuật sửa chữa thay thế được gọi là nội soi phá sàn óc thất bố (endoscopic third ventriculostomy) thực hiện một ống nội soi mềm có gắn thứ quay nhỏ để quan tiền sát bên phía trong hệ thống óc thất, cho phép các bác sĩ phẫu thuật tạo thành một tuyến đường mới cho chiếc chảy dịch óc tủy.
Phòng ngừa dịch Não úng thủy
Để sút thiểu nguy cơ tiềm ẩn trẻ có mặt bị não úng thủy, các bà chị em cần làm các việc sau:
Khám sức khỏe định kỳ trong thời gian mang thai. Không bao giờ bỏ lỡ buổi hẹn của bác bỏ sĩ khi chúng ta mang thai cùng theo gần cạnh lịch trình hết sức âm. Phát hiện nay sớm sẽ khiến cho cơ hội sống của bé tăng lên.
Tiêm chủng trong thời gian mang thai. Tham khảo ý loài kiến của bác sĩ về việc tiêm những loại vắc xin chống bệnh. Bảo vệ bạn dạng thân khỏi đầy đủ căn bệnh thường thì để bớt các nguy cơ tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến sự cải cách và phát triển của bào thai.
Bảo vệ bé bỏng không bị chấn thương đầu: loại trừ những đồ dùng thể không an toàn khi bé xíu tập bò, tập đi. áp dụng nôi tất cả lan can bảo đảm hoặc thanh chắn để phòng không cho bé bỏng bị ngã.
Tiêm chủng cho trẻ. Bảo đảm bé khỏi bệnh tật hoàn toàn có thể làm giảm nguy hại mắc những bệnh lan truyền trùng ảnh hưởng đến não.
Thực tế, ngoài nguy hại bệnh não úng thủy, bầu nhi còn đối diện nhiều bệnh án trong thai kỳ, bởi vì đó, bầu phụ cần tầm thẩm tra đúng hẹn để giúp bình yên cho bé nhỏ và mẹ:
Ở 3 mon đầu thời gian mang thai (tính từ ngày đầu tởm cuối cho 13 tuần 6 ngày), thai phụ cần khám thai tức thì sau trễ khiếp 2 – 3 tuần (trong thời khắc dịch Covid-19) hoặc 1 – 2 tuần (khi hết dịch) nhằm xác định vị trí thai, tín hiệu sống của thai. Lúc thai 11 tuần cho 13 tuần 6 ngày, thai phụ thăm khám thai lần 2 để kiểm tra sức khỏe mẹ và tầm soát nguy cơ tiềm ẩn bất thường về số lượng nhiễm sắc đẹp thể mang đến thai (xét nghiệm Combined test/NIPT). Đây là tiến trình thai nhi liên tiếp hình thành các cơ quan, tổ chức triển khai như tủy sống, não, tim, phổi, gan… đề nghị thai phụ cần tăng tốc thực phẩm nhiều đạm như trứng, sữa, thịt, đậu đỗ, uống bổ sung cập nhật 60mg sắt cùng 400mcg acid folic để phòng thiếu máu cùng giảm nguy hại dị tật bầu nhi. Ở 3 tháng giữa thai kỳ (tính tự tuần 14 đến 28 tuần 6 ngày), bầu phụ buộc phải khám thai mỗi tháng một lần, cực kỳ âm sắc thái học thai nhi quý 2, xét nghiệm huyết tầm rà đái toá đường bầu kỳ, thiếu máu, xét nghiệm nước tiểu mỗi lần khám thai. Ở 3 tháng cuối thai kỳ (tính tự tuần 29 mang lại tuần 40) tái khám 3 mốc: tuần 29 – 32 mỗi tuần thăm khám 1 lần, hết sức âm sắc thái học thai nhi quý 3. Từ bỏ tuần 33 – 35, cứ 2 tuần xét nghiệm 1 lần. Tuần 36 – 40 bầu kỳ đề nghị khám mỗi tuần một lần.Hệ thống cơ sở y tế Đa khoa vai trung phong Anh quy tụ nhóm ngũ chuyên gia đầu ngành, bác sĩ giỏi của Trung trọng tâm Sản Phụ khoa, Trung trung khu Sơ sinh, Trung trung ương Tim mạch, Hồi sức cung cấp cứu,… cùng khối hệ thống máy móc hiện đại trong chẩn đoán cùng tầm soát bệnh án như khối hệ thống máy chụp CT 768 lát giảm liều tia thấp, máy cùng hưởng (MRI) thay hệ mới điều tra khảo sát bệnh lý mang đến trẻ nhỏ, hệ thống máy siêu âm 2D, 3D, 4D, khôn xiết âm Doppler màu được cho phép tầm soát biến dạng mạch máu làm việc tim và não của thai nhi; trang bị Multibeam (Đức) áp dụng cho kỹ thuật chữa bệnh truyền máu tuy vậy thai…
Bệnh viện đã thực hiện thành công các ca phẫu thuật chữa bệnh hội chứng truyền máu tuy vậy thai nặng, nuôi dưỡng thai nhi mắc bệnh dịch tim bẩm sinh khi sinh ra phức tạp, nuôi sinh sống trẻ sinh non từ 25 tuần tuổi, trẻ con sinh non bị óc úng thủy…
Não úng thủy là một trong những rối loạn do có không ít dịch não tủy (CSF) tụ tập trong óc thất và/hoặc khoang bên dưới nhện, dẫn mang lại giãn óc thất cùng tăng áp lực nội sọ (ICP).
Hầu hết những trường vừa lòng não úng thủy sinh sống trẻ em là do sự hội tụ dư quá của dịch não tủy (CSF) bởi sự tắc nghẽn kết cấu của dòng chảy dịch não tủy trong khối hệ thống não thất (gọi là óc úng thủy ùn tắc hoặc không thông). óc úng thủy thông thường ít chạm mặt hơn và xẩy ra khi dịch não tủy tích tụ vì chưng suy giảm năng lực hấp thụ hoặc hiếm khi bởi vì sản xuất dịch não tủy vượt mức.
Nguyên nhân thịnh hành của não úng thủy bẩm sinh bao hàm xuất huyết não thất với dị tật ống thần kinh, bao hàm u màng óc tủy
Não úng thủy tắc nghẽn (còn điện thoại tư vấn là óc úng thủy ko thông thường) đề cập đến việc tích tụ quá mức cần thiết của dịch óc tủy (CSF) bởi sự tắc nghẽn kết cấu của mẫu chảy CSF trong khối hệ thống não thất. Đây là dạng não úng thủy phổ biến nhất ở trẻ nhỏ và phần lớn luôn liên quan đến tăng áp lực nặng nề nội sọ (ICP).
Não úng thủy giao tiếp (không tắc nghẽn) đề cập tới sự tích tụ dịch óc tủy vày suy giảm kĩ năng hấp thụ xảy ra trong khoang bên dưới nhện. Hãn hữu khi CSF tích tụ vì sản xuất thừa nhiều. óc úng thủy tiếp xúc cũng thường tương quan đến tăng ICP. Nhiều nguyên nhân gây ra óc úng thủy có cả thành phần cản trở và hấp thụ, cùng thành phần dung nạp của óc úng thủy bao gồm thể biến đổi theo thời gian.
Não úng thủy áp lực thông thường - Trong não úng thủy áp lực thông thường (NPH), óc thất giãn rộng, nhưng ICP ko tăng cao. NPH thường thấy nhất ở fan lớn trên 60 tuổi
Tỷ lệ mắc dịch não úng thủy bẩm sinh và con trẻ sơ sinh được báo cáo ở Hoa Kỳ với Châudao động từ 0,5 mang lại 0,8 bên trên 1000 con trẻ sơ sinh sống và chết. Khoảng chừng 15 đến 25 phần trăm các ngôi trường hợp này có liên quan đến u xơ tủy (tật nứt đốt sống). Tại sao phổ đổi mới nhất của não úng thủy mắc phải ở con trẻ sơ sinh là xuất huyết, thường là do sinh non. Các lý do phổ biến hóa khác của não úng thủy mắc phải bao gồm khối u với nhiễm trùng. Các yếu tố bổ sung cập nhật liên quan mang lại tăng nguy hại não úng thủy làm việc trẻ sơ sinh bao gồm nhẹ cân, sinh non, căn bệnh tiểu con đường ở bà mẹ, tình trạng kinh tế tài chính xã hội thấp, nam nữ nam, chủng tộc/dân tộc (nguy cơ sút ở bạn châu Á) và tiền sử gia đình.
Nguyên nhân thịnh hành nhất của não úng thủy mắc phải ở trẻ em sơ sinh là xuất huyết, thường là vì sinh non
Não úng thủy ko được điều trị bước đầu từ lúc còn nhỏ tuổi trước khi đóng khớp sọ hay dẫn mang đến đầu to ra rõ rệt và mô não ít bị tổn thương rộng so với não úng thủy trở nên tân tiến nặng. Điều này là vì hộp sọ mở rộng, sút bớt một phần áp lực nội sọ. Khi não úng thủy tiến triển, phù nề với thiếu máu cục bộ phát triển trong mô não quanh óc thất, dẫn cho teo chất trắng.
Nguyên nhân thịnh hành của não úng thủy bẩm sinh bao gồm xuất tiết não thất và dị tật ống thần kinh, bao gồm u màng não tủy. Các vì sao khác bao gồm nhiễm trùng, dị tật di truyền (não úng thủy link X ), chấn thương, khối u cùng quái thai. Những náo loạn này được phân nhiều loại là bẩm sinh khi sinh ra hoặc mắc phải và hoàn toàn có thể được phân đội lại theo bề ngoài gây bệnh bao gồm (tắc nghẽn đối với hấp thụ).
Sinh lý dịch óc tủy: Dịch não tủy (CSF) được sản xuất đa phần bởi đám rối màng mạch. Nó lưu thông qua hệ thống não thất, tiếp đến qua khoang dưới nhện cho nhung mao màng nhện, với từ kia nó được hấp thụ vào hệ tuần hoàn máu.
Sản xuất CSF - đám rối màng mạch chịu trách nhiệm sản xuất 60 mang đến 80% CSF. Phần sót lại của dịch não tủy được tạo ra bởi tế bào não, khu vực tiết dịch não tủy thẳng ra không khí ngoại bào. Chất lỏng này rã qua lớp đệm vào não thất hoặc ống trung trọng điểm cột sống.
Tỷ lệ cấp dưỡng dịch óc tủy không thay đổi trong đk sinh lý trừ lúc đạt đến mức áp lực nội sọ (ICP) rất cao. Bởi đó, sự hấp thụ của dịch não tủy nói chung phù hợp với tốc độ sản xuất để thích ứng với trọng lượng dịch óc tủy được hình thành mỗi ngày. Ở bạn lớn, vận tốc sản xuất dịch não tủy là khoảng 20 m
L / giờ, dẫn đến sự việc dịch não tủy hoàn toàn vận chuyển ba hoặc bốn lần từng ngày. Ở trẻ con sơ sinh cùng trẻ nhỏ, vận tốc sản xuất dịch não tủy tỷ lệ thuận với form size của não. Các ước tính về tốc độ sản xuất dịch não tủy sống trẻ sơ sinh và trẻ em được đem từ các phép đo sản lượng hàng tiếng đồng hồ của dịch óc tủy từ các đường dẫn lưu xung quanh não thất. Những nghiên cứu và phân tích này cho biết sản lượng dịch óc tủy tăng theo logarit theo tuổi với trọng lượng cơ thể, xấp xỉ từ 0,1 đến 26,5 m
L / giờ. Sản lượng tăng nhanh trong quá trình sơ sinh; mang lại hai tuổi, sản lượng xấp xỉ 2/3 mức tín đồ lớn.
Tổng thể tích dịch não tủy ở trẻ sơ sinh là khoảng chừng 50 m
L, đối với 125 đến 150 m
L ở người lớn khỏe mạnh mạnh. Ở bạn lớn, khoảng tầm 25% dịch óc tủy ở trong hệ thống não thất.
Lưu thông dịch óc tủy - Dịch óc tủy có xuất phát trong đám rối màng mạch cùng trong mô não lưu lại thông qua khối hệ thống não thất vào khoang dưới nhện. Hệ thống não thất bao gồm 1 cặp não thất bên, từng não thất bên liên kết với óc thất lắp thêm ba qua 1 lỗ liên não thất (lỗ Monro). Không có kết nối trực tiếp giữa hai não thất mặt vì bọn chúng được chia cách bởi một tờ màng (vách ngăn). Não thất thứ bố được nối với não thất thứ bốn ở con đường giữa bằng cống Sylvius. Dịch óc tủy thoát ra từ vai trung phong thất thứ tư vào khoang bên dưới nhện qua tía lỗ: lỗ bên ghép song của Luschka và một lỗ con đường giữa của Magendie. Các khu vực mở rộng triệu tập của khoang dưới nhện được hotline là bể chứa nằm tại đáy não. Các bể cất ở hố sau liên kết với các khoang dưới nhện trên lồi ước não thông qua các con đường cắt ngang qua gian lều. Những bể cất cơ bạn dạng kết nối những khoang dưới nhện tủy sống và nội sọ.
Não úng thủy là tác dụng của sự mất cân đối giữa cái chảy của dịch não tủy nội sọ (CSF) vào với ra
Hấp thu dịch não tủy - Dịch não tủy được hấp phụ vào hệ tuần hoàn tĩnh mạch chủ yếu qua nhung mao mạng nhện vào những kênh tĩnh mạch của những xoang chính. Các nhung mao màng nhện gồm 1 cụm tế bào chiếu từ khoang bên dưới nhện đến lòng xoang; chúng được bao phủ bởi một tờ nội mạc với rất nhiều chỗ nối chặt chẽ liên tục với phần trong của xoang. Các này hoạt động như một van một chiều, cho phép hấp thụ bị động CSF theo gradient áp suất; nếu áp lực nặng nề dịch óc tủy nhỏ tuổi hơn áp lực tĩnh mạch, những nhung mao màng nhện đóng góp lại và quán triệt máu đi vào hệ thống não thất. Vận tốc hấp thụ tương đối tuyến tính trong phạm vi sinh lý. Một số trong những sự dung nạp của dịch não tủy cũng xảy ra trên lớp lót bên phía trong của óc thất cùng đám rối màng mạch, cũng giống như từ khoang bên dưới nhện tủy sống đến những khoang dưới màng cứng.
Xem thêm: Bị hôi miệng là bệnh gì - giải đáp: hôi miệng cảnh báo bệnh gì
Ngoài những cơ chế đi lại được mô tả rõ ràng này, các con đường khác có thể tham gia vào sự dịch chuyển của dịch óc tủy bao hàm các con phố quanh mạch và những mạch bạch huyết liên quan đến màng cứng. Mặc dù nhiên, vai trò của các con đường bạch tiết này vẫn chưa được gia công sáng tỏ.
Não úng thủy là kết quả của sự mất cân bằng giữa mẫu chảy của dịch óc tủy nội sọ (CSF) vào và ra. Lý do là do ùn tắc lưu thông dịch óc tủy, vì dịch óc tủy kêt nạp không đầy đủ, hoặc (hiếm khi) do sản xuất quá mức cần thiết dịch não tủy. Bất kể tại sao nào, thể tích dịch não tủy quá mức cần thiết đều khiến tăng áp lực não thất với dẫn mang đến giãn óc thất.
Người ta ngày càng nhận ra nhiều trường thích hợp não úng thủy bao gồm cả thành phần cản ngăn và bớt hấp thu.
Tắc nghẽn - Cơ chế thịnh hành nhất của óc úng thủy là tắc nghẽn về phẫu thuật hoặc tính năng đối với dòng chảy của dịch não tủy (được gọi là óc úng thủy ùn tắc hoặc ko thông). Sự tắc nghẽn xảy ra tại các lỗ hổng của Monro, tại ống dẫn nước của Sylvius, hoặc tại não thất thứ bốn và các cửa ra của nó. Sự giãn nở của hệ thống não thất xẩy ra gần khu vực tắc nghẽn. Não thất ngay gần bên cạnh chỗ ùn tắc thường giãn ra cụ thể nhất. Phần nhiều ví dụ bao gồm:
- Sự ùn tắc của ống dẫn nước Sylvius tạo ra sự giãn nở của não thất mặt và não thất thứ ba, trong khi kích cỡ của não thất thứ tứ vẫn tương đối bình thường. Đây là một nguyên nhân rất thịnh hành của não úng thủy sinh sống trẻ sơ sinh cùng trẻ em.
- Sự ùn tắc ở thân của não thất bên gây nên sự co và giãn của sừng thái dương xa và chổ chính giữa nhĩ.
- Sự tắc nghẽn của một bên của Monro gây nên sự co giãn của não thất bên ở bên đó.
- Sự tắc nghẽn của mẫu chảy ra từ não thất thiết bị tư gây nên sự giãn nở của cả bốn não thất.
- Suy giảm kĩ năng hấp thụ - Ít phổ biến hơn, não úng thủy là do sự hấp phụ của dịch não tủy bị suy giảm, được hotline là óc úng thủy giao tiếp. Điều này thường vị viêm nhung mao bên dưới nhện cơ mà cũng rất có thể do suy bớt hấp thu dịch óc tủy hoặc tăng áp lực trong xoang tĩnh mạch. Dấu hiệu chụp X quang quẻ của óc úng thủy giao tiếp là sự giãn nở của tổng thể hệ thống não thất, bao hàm cả não thất máy tư. Sự dung nạp dịch não tủy bị suy bớt cũng hoàn toàn có thể xảy ra khi áp lực nặng nề xoang tĩnh mạch sọ tăng cao.
Sản xuất trên mức cần thiết - Sản xuất quá nhiều dịch não tủy là một lý do hiếm gặp gỡ của óc úng thủy. Tình trạng rất có thể xảy ra cùng với u nhú đám rối màng mạch chức năng. Nó dẫn mang lại sự mở rộng của cục bộ hệ thống óc thất và của các khoang bên dưới nhện, cùng với Hình ảnh X quang tương tự như như óc úng thủy giao tiếp do các lý do khác.
Sinh lý bệnh của não úng thủy dựa vào vào vì sao cơ bản, vận tốc tình trạng trở nên tân tiến và sự hiện hữu hoặc vắng tanh mặt của các cơ chế bù đắp:
Não úng thủy bắt đầu ở trẻ em sơ sinh trước khi liền những khớp sọ, còn nếu không được điều trị, hay dẫn mang lại đầu to nhiều hơn rõ rệt cùng mô não không nhiều bị tổn thương hơn. Điều này là do hộp sọ mở rộng, giảm một phần áp lực nội sọ (ICP). Ngoại trừ ra, lực lượng của ICP được phân bố trên diện tích bề mặt lớn hơn của một hệ thống não thất mở rộng, vị vậy có ít áp lực hơn lên nhu mô não so với não úng thủy trở nên tân tiến trong khối hệ thống não thất ko được mở rộng trước đó.
Nếu não úng thủy xẩy ra cấp tính hoặc xảy ra sau khoản thời gian đóng các khớp sọ, đầu ko to. Điều này dẫn cho ICP tạo thêm đáng nói và phá hủy mô não nhanh hơn.
Tiến triển của giãn óc thất thường xuyên không đồng đều. Sừng trán với sừng chẩm thường xuyên to thứ nhất và đến hơn cả lớn nhất. Sự mở rộng lập cập của chúng làm cách trở lớp lót bên phía trong của vai trung phong thất, cho phép dịch não tủy (CSF) dịch chuyển trực tiếp vào mô não. Điều này làm cho giảm áp lực nặng nề dịch não tủy tuy thế cũng dẫn cho phù năn nỉ tổn thương tế bào não và chất trắng.
Khi não úng thủy tiến triển, phù nề với thiếu máu toàn bộ phát triển trong tế bào não quanh não thất, dẫn đến teo chất trắng. Mất rãnh não, xóa sạch không khí dưới nhện trên các bán cầu. Chiều rộng lớn của lớp vỏ não có thể bị bớt đáng kể; đầu óc được bảo quản tốt hơn hóa học trắng, kể cả trong quy trình tiến độ phát triển. Khối hệ thống mạch huyết bị nén, và áp lực tĩnh mạch vào xoang màng cứng tăng lên.
Não úng thủy ban đầu ở trẻ em sơ sinh trước khi liền những khớp sọ, nếu như không được điều trị, hay dẫn mang lại đầu to ra hơn rõ rệt với mô não ít bị tổn thương hơn
Não úng thủy rất có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Cả hai một số loại đều gồm một nhóm điều kiện đa dạng:
Bẩm sinh
Não úng thủy bẩm sinh hoàn toàn có thể do quái gở hệ trung khu thần kinh (CNS), lây lan trùng, xuất máu não thất, dị tật di truyền, chấn thương và quái thai. Một tại sao hiếm gặp gỡ của óc úng thủy là ùn tắc do khối u thần kinh trung ương bẩm sinh, quan trọng đặc biệt nếu ở gần đường giữa. Các rối loạn rất có thể được phân nhóm theo nguyên lý gây bệnh thiết yếu (tắc nghẽn hay bớt hấp thu).
Dị tật ống thần ghê - Đa số bệnh nhân mắc bệnh myelomeningocele (thoát vị tủy- màng tủy) bị óc úng thủy. Vào trường hòa hợp này, óc úng thủy là do dị dạng Chiari II cản trở loại chảy của dịch não tủy (CSF) từ não thất thứ bốn và / hoặc tan qua hố sau. Không tính ra, thường kèm theo bé ống dẫn dịch.
Encephalocele (thoát vị não) là một trong những khuyết tật ống thần ghê tương đối phổ biến khác, trong những số đó não cùng / hoặc màng não thoát vị vì khiếm khuyết trong vỏ hộp sọ. Tất cả đến 50 xác suất số tín đồ mắc căn bệnh não chẩm có kèm theo dịch não úng thủy.
Não úng thủy lẻ loi - óc úng thủy độc thân thường do hạn hẹp ống dẫn nước. Điều này có thể là vày ống dẫn bị hẹp khi sinh ra đã bẩm sinh hoặc rất có thể do viêm nhiễm bởi vì nhiễm trùng trong tử cung.
Não úng thủy links giới tính X - Dạng di truyền thịnh hành nhất của óc úng thủy khi sinh ra đã bẩm sinh là óc úng thủy liên kết X do bé nhỏ ống dẫn Sylvius, chiếm khoảng 5% các trường hợp não úng thủy bẩm sinh. Khoảng 50% trẻ trai bị tác động có quá ngón tay, vấn đề này rất có ích trong việc chẩn đoán. Một trong những có những bất thường trung khu thần kinh khác như quá trình lão hóa (hoặc rối loạn sinh) của thể vàng, thân óc nhỏ, rãnh rộng, quái gở hồi não, hoặc không tồn tại đường hình chóp.
Rối loàn này là vì đột biến trong gen mã hóa L1, một phân tử dính nối tế bào thần khiếp thuộc khôn xiết họ globulin miễn dịch và sẽ là điều quan trọng cho sự cách tân và phát triển thần kinh. Các đột trở thành ở L1 cũng dẫn đến những tình trạng khác, được gọi là phổ L1, được đặc trưng bởi các bất thường xuyên về thần kinh với chậm cải cách và phát triển trí tuệ.
Dị dạng thần kinh trung ương - Dị dạng thần kinh trung ương thường liên quan đến óc úng thủy.
Trong biến dạng Chiari, thường kèm theo với khuyết thiếu ống thần kinh, những phần của thân não và tiểu não bị dịch chuyển theo chiều dọc củ vào ống xương sống cổ. Điều này cản trở loại chảy của dịch óc tủy sống hố sau, dẫn mang đến não úng thủy.
Dị tật Dandy-Walker gồm 1 u nang bự ở phía sau liên tiếp với não thất thứ tứ và sự cải cách và phát triển khiếm khuyết của tè não, bao gồm sự vắng tanh mặt 1 phần hoặc hoàn toàn của vermis. Não úng thủy trở nên tân tiến ở 70 đến 90 phần trăm bệnh nhân bị dị tật Dandy-Walker và do hội chứng mất lực căng của Luschka với Magendie khiến ra. Dị tật Dandy-Walker là một trong những rối loạn ko đồng nhất. Một số bệnh nhân có dạng hội bệnh với những dị tật khi sinh ra đã bẩm sinh liên quan bao gồm rối loạn sinh ra thể vàng, dị dạng xương hàm, và các bất thường bẩm sinh khi sinh ra về tim, hệ sinh dục cùng tiêu hóa.
Dị dạng tĩnh mạch máu Galen là một vì sao hiếm gặp của não úng thủy. Não úng thủy ngơi nghỉ những bệnh nhân này hầu hết gây ra bởi áp lực nặng nề động mạch trong khối hệ thống tĩnh mạch hơn là vì nén của ống dẫn. Thể hiện trong giai đoạn sơ sinh thường bao gồm suy tim cực nhọc chữa.
Các hội bệnh - óc úng thủy có thể là 1 phần của hội chứng liên quan đến các điểm sáng rối loạn chức năng và với những bất thường bẩm sinh khi sinh ra khác. Những rối loạn dt tế bào thường chạm mặt nhất bao hàm tam bội 13, 18, 9 và 9p, cũng giống như thể tam bội.
Bất thường khi sinh ra đã bẩm sinh - tam bội 13
Nhiễm trùng trong tử cung - nhiễm trùng trong tử cung như rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, viêm màng não tế bào tế bào lympho (LCM), giang mai với vi rút Zika hoàn toàn có thể dẫn mang đến não úng thủy bẩm sinh. Nguyên lý là viêm màng đệm của khối hệ thống não thất với màng não trong khoang dưới nhện. Điều này có thể làm suy giảm khả năng hấp thụ của CSF và / hoặc cản trở chiếc chảy của CSF qua ống dẫn hoặc bể chứa đáy.
U nhú đám rối màng mạch hoặc ung thư biểu mô - U nhú hoặc ung thư biểu tế bào của đám rối màng mạch rất có thể gây tràn dịch não vì tăng tiết dịch óc tủy. Náo loạn này thường rất có thể được khẳng định bằng MRI.
Não úng thủy mắc phải
Não úng thủy sau xuất tiết - Một nguyên nhân quan trọng đặc biệt khác là xuất huyết vào khoang bên dưới nhện hoặc ít chạm chán hơn là vào khối hệ thống não thất bởi vỡ phình mạch, dị dạng rượu cồn mạch, chấn thương hoặc náo loạn chảy ngày tiết toàn thân. Xuất huyết tạo ra phản ứng viêm, kế tiếp là xơ hóa. Cơ chế chính của óc úng thủy là có tác dụng suy giảm khả năng hấp thụ của dịch não tủy, tuy nhiên cũng hoàn toàn có thể xảy ra một trong những cản trở chiếc chảy của dịch não tủy.
Não úng thủy sau xuất máu thường xảy ra ở trẻ em sinh non bị xuất huyết não thất (IVH), đặc biệt quan trọng sau IVH cấp III hoặc nhồi huyết não thất. Nó hoàn toàn có thể gây cản trở, giao tiếp hoặc cả nhị và hoàn toàn có thể thoáng qua hoặc kéo dài, với sự tiến triển đủng đỉnh hoặc nhanh.
Não úng thủy sau xuất ngày tiết thường xẩy ra ở trẻ sinh non bị xuất huyết não thất (IVH)
Các khối u thần kinh trung ương - những khối u thần kinh trung ương (đặc biệt là u nguyên bào tủy xương sau, u tế bào hình sao, và u tuyến đường ức) là nguyên nhân phổ biến của óc úng thủy phạm phải ở trẻ em em. Lý lẽ thường liên quan đến vấn đề khối u cản trở loại chảy dịch óc tủy; mặc dù nhiên, sự hấp thu dịch não tủy bị suy giảm cũng hoàn toàn có thể xảy ra. óc úng thủy có thể gặp gỡ ở lần xuất hiện ban sơ hoặc hoàn toàn có thể xảy ra như 1 biến bệnh sau này.
Nhiễm trùng thần kinh trung ương - óc úng thủy có thể xảy ra bởi hậu trái của lây truyền trùng trung khu thần kinh (ví dụ, viêm màng não do vi khuẩn hoặc lây nhiễm vi rút như quai bị). Cơ chế có thể liên quan đến sự việc cản trở chiếc chảy dịch não tủy và/hoặc suy giảm kỹ năng hấp thụ dịch não tủy.
Não úng thủy bởi áp suất tốt - Đây là một trong những thực thể không phổ cập ở trẻ nhỏ và rất khó khăn quản lý. Nó được chẩn đoán khi đã đạt được sự nâng cao thần kinh bởi dẫn lưu lại não thất ra ngoài. Căn bệnh nhân thông thường có triệu bệnh phình lớn não thất và áp lực nội sọ vô cùng thấp. Tình trạng này rất có thể do những khối u, não úng thủy mãn tính, xuất huyết bên dưới nhện với nhiễm trùng. Xử trí bằng shunt áp suất thấp.
